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如何区分肺部结节的良恶性及其治疗方法

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如何区分肺部结节的良恶性及其治疗方法

医生,我最近体检的CT报告说,我肺里有一个8mm的结节,这个结节是什么东西啊?

检查结果有带过来吗?给我看一下。你有什么不舒服吗?有没有咳嗽、咳痰?发热、盗汗?胸痛、胸闷?最近体重有没有明显下降?胃纳、大小便正常吗?

没有,就是单位体检的时候发现的,我自己没有觉得有哪里不舒服。

是这样的,当肺部病灶以结节或肿块为基本病理形态时,其中直径≤3cm者称为结节,而≥3cm者称为肿块。其可单发,也可以多发。单发者常见于肺癌、结核球及炎性假瘤等;多发者最常见于肺转移瘤,还可见于坏死性肉芽肿、多发性含液肺囊肿等。结节于肿块除了其大小不同外,其他表现大致相似。

那我的这个结节严重吗?是良性的还是恶性的?

首先,从部位上讲,良性肺结节常常位于上叶尖后段、下叶背段;而恶性肺结节多位于两肺上叶前段。

从结节大小来说,肺结节越大,那么他的恶性程度就越大。小于5mm的结节,良性可能性大;在10-30mm的结节中恶性可能性就大很多。

然后我们看他的形态及周围情况。如果是恶性结节,那么他应该是有浅分叶、短细毛刺、胸膜凹陷征,他的周围呈现炎症、气肿、不张、浸润和支气管、血管束增粗;而良性结节,他的边缘应该是光滑,有粗、长、稀疏毛刺,他的周围有卫星灶、“晕环”等,但是这并不是绝对的。

最后我们看他的密度、强化等等。恶性的结节往往是密度不均匀,结节内有小泡、小管,或者有堆积的小结节,且增强后是不均匀强化或则是中度强化,并无钙化灶;良性结节常表现为密度均匀,增强后不强化或者高度强化,且有钙化灶。这下面有张表格,我们可以对比来看一下。

如何区分良、恶性结节

肺结节

良性

恶性

部位

位于上叶尖后段、下叶背段

两肺上叶前段

大小

小于5mm的结节良性可能性大

10-30mm的结节中恶性肿瘤所占的比例明显增大

形态

边缘光滑,有粗、长、稀疏毛刺的提示良性可能性大

浅分叶、短细毛刺、胸膜凹陷征

密度

密度均匀;增强提示不强化或高度强化

CT提示密度不均匀,结节内有小泡、小管,或者有小结节堆积,有偏心小空腔;增强显示不均匀强化或是中度强化。

周围

周围有卫星灶、“晕环”

周围肺组织呈现炎症、气肿、不张、浸润和支气管、血管束增粗

是否有钙化

有钙化灶

无钙化灶

所以综合以上的情况,你这结节应该是良性的。

原来是这样啊。好的,谢谢您。那像我这种情况,需要做什么治疗吗?

暂时不需要处理。

可是我还是特别担心,我可以做手术切掉吗?

我的建议是暂时不用处理。为什么呢?并不是所有的结节都需要治疗,只要他安守本分地待在那里,不去动他反而是好事,所谓敌不动,我不动。当然,我们并不是完全放任他,要定期复查,隔六个月复查一次,观察他有没有什么变化,如果发生变化,到时候再手术。不过最终的决定还是在于你。

好的,谢谢您,医生。

肺部结节具体有哪些治疗措施?

1、一般治疗:戒烟、适当运动、放宽心态。

2、炎性结节:在医生指导下,早期应用敏感抗生素;对于治疗效果差或不耐受副作用者,若无手术禁忌症可行手术切除病变肺叶。

3、结核性结节:积极予抗结核治疗。若内科保守治疗无效也可行手术切除结节病灶。

4、错构瘤:一般以手术为主,行楔形切除或肺段切除。

5、恶性结节:包括原发性或者转移性,对于已经明确为恶性结节时,在专科医生评估病情及指导下可行  手术、放化疗、射频消融等。

6、孤立结节:根据结节的大小、良恶性倾向、患者年龄及个人于家族史等进行综合分析,以决定合适随访时间。通常,每3个月或每6个月可复查1次。

供稿:内科二区胡小山谢志疆

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